أولاً، حاجة مهمة: لو بتقرا ده وعندك أفكار إيذاء نفس، اتواصل دلوقتي. مصر: 16328. السعودية: 937. الإمارات: 800 1717. أمريكا: 988. بريطانيا: 116 123. الاستبيان الذاتي مش بديل عن شخص حقيقي بيستمع لك.
PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) من أكتر استبيانات الاكتئاب استخداماً في الطب الإكلينيكي. اتطوّر سنة 1999، ملكية عامة، ومُعتمد عبر عشرات اللغات والثقافات.
لو ملّيت استمارة 9 أسئلة عند دكتور بتسأل عن أحاسيس مختلفة آخر أسبوعين — على الأغلب كان PHQ-9.
المقال ده بيشرح كل سؤال، إزاي النتيجة بتشتغل، وتعمل إيه برقمك.
الأسئلة التسعة
في آخر أسبوعين، كم مرة عانيت من المشاكل دي؟ قيّم كل واحدة:
- 0 — أبداً
- 1 — عدّة أيام
- 2 — أكتر من نص الأيام
- 3 — تقريباً كل يوم
- قلة الاهتمام أو الاستمتاع بعمل أي حاجة
- الشعور بالضيق أو الاكتئاب أو فقدان الأمل
- مشاكل في النوم — صعوبة بداية النوم، الاستمرار، أو النوم الزائد
- الإحساس بالتعب أو قلة الطاقة
- ضعف الشهية أو الأكل الزائد
- الشعور بشكل سيء تجاه نفسك — أو إنك فاشل أو خذلت نفسك أو عيلتك
- صعوبة التركيز، زي قراية جريدة أو متابعة برنامج
- الحركة أو الكلام ببطء واضح بحيث الناس لاحظت — أو إنك متململ ومتحرّك أكتر من العادي
- أفكار إنك أحسن لو مت، أو إيذاء نفسك بأي طريقة
اجمع 9 نتائج. المجموع بين 0 و 27.
شرايح النتيجة — يعني إيه رقمك
| المجموع | الشدة |
|---|---|
| 0–4 | اكتئاب ضئيل أو لا يوجد |
| 5–9 | اكتئاب خفيف |
| 10–14 | اكتئاب متوسط |
| 15–19 | اكتئاب متوسط-شديد |
| 20–27 | اكتئاب شديد |
تنبيهات قبل ما تاخد الرقم بجدية زيادة:
استبيان مش تشخيص. PHQ-9 استبيان — بيحدد الناس اللي على الأرجح عندهم اكتئاب ولازم يتكلموا مع مختص. اضطراب الاكتئاب الجسيم بيحتاج مقابلة إكلينيكية، استبعاد أسباب طبية (الغدة الدرقية، نقص B12)، ومراعاة المدة والتأثير الوظيفي. الرقم العالي بيشاور للطريق، مش بيكتب التشخيص.
أسبوعين هي النافذة. ما تحسبش متوسط آخر سنة. فكر في آخر 14 يوم بالظبط. الاكتئاب اللي بييجي ويروح مختلف إكلينيكياً عن انخفاض مستمر لأسبوعين.
التقييم الذاتي خطّاء. الناس بتقلّل تقدير ضيقها لمّا فيه عار. وبتزيد التقدير في يوم سيء. خد الاستبيان مرتين خلال أسبوع لو الرقم فاجأك في أي اتجاه.
السؤال 9 — سؤال السلامة
السؤال 9 ("أفكار إنك أحسن لو مت أو إيذاء نفسك بأي طريقة") هو الأهم. أي درجة فوق صفر في السؤال 9 لازم تفتح محادثة فورية مع شخص حقيقي — مختص، خط مساعدة، صديق ثقة.
معظم المختصين بيعاملوا السؤال 9 منفصل عن المجموع. مريض مجموعه 10 بس سؤال 9 = 2 (أكتر من نص الأيام) يحتاج استجابة بسرعة مختلفة عن مريض مجموعه 18 بس سؤال 9 = 0. المجموع بيقول "هل الاكتئاب محتمل؟"؛ السؤال 9 بيقول "هل في خطر فوري؟".
تعمل إيه برقمك
درجة 0–4 — ضئيل
مفيش حاجة إكلينيكية مطلوبة. ممكن لسه عندك أسبوع صعب — الكلام بيساعد، الرياضة بتساعد، النوم مهم. لو كنت عايز تطمن إنك مش "مكتئب إكلينيكياً"، أهلاً. الاستبيان مش بيلتقط كل حاجة، لكنه خط أساس معقول.
درجة 5–9 — خفيف
يستحق المتابعة. كتير من النتايج الخفيفة بتتحسّن لوحدها بتغييرات بيئية (نوم، رياضة، تواصل اجتماعي، تقليل ضغوط واحدة). لو نتيجتك فضلت في النطاق ده 4 أسابيع+، يستحق زيارة مختص.
اللي بيساعد في الدرجة دي (مبني على دليل):
- تنظيم النوم — نام في نفس الوقت، اتعرّض لضوء الصبح
- التفعيل السلوكي — رتّب نشاط واحد ذو قيمة يومياً، حتى لو مفيش حافز
- النشاط البدني — 30 دقيقة/يوم من أي حركة مرتبط بتحسّن
- التواصل الاجتماعي — محادثة قصيرة مع حد بيهتم بيك
درجة 10–14 — متوسط
هنا العلاج الإكلينيكي بيبدأ يبان كأحسن طريق. كلّم دكتور رعاية أولية أو مختص نفسي. العلاج النفسي بينفع — CBT والتفعيل السلوكي عندهم عقود من الدليل في النطاق ده. الأدوية ممكن تكون مناسبة كمان؛ ده قرار دكتور بعد تقييم.
درجة 15–19 — متوسط-شديد
لازم تشوف مختص خلال أسابيع، مش شهور. الجمع بين العلاج والأدوية عادة أكتر فعالية من كل واحد منهم لوحده في النطاق ده. لو الوصول صعب (تكلفة، مكان، وصمة)، خد أقل خيار صعب الأول — خط الصحة النفسية في بلدك بيقدر يوجّهك لعيادة أو خدمة تيليهيلث.
درجة 20–27 — شديد
شوف حد قريب — دكتور رعاية أولية، طبيب نفسي، أو خط مساعدة النهاردة. الاكتئاب الشديد بيحمل خطر حقيقي؛ العلاج موجود وبينفع. أصعب جزء هو طلب المساعدة. المكافأة هي حياتك ترجعلك.
حاجات PHQ-9 مش بيلتقطها
- الاضطراب ثنائي القطب. PHQ-9 بيقيس أعراض الاكتئاب؛ نوبات الهوس أو الهوس الخفيف محتاجة استبيان مختلف (Mood Disorder Questionnaire / MDQ).
- القلق. بيحصل مع الاكتئاب لكن مش بيتقاس هنا. الاستبيان المرافق هو GAD-7.
- الصدمة. اضطراب ما بعد الصدمة عنده أعراض متداخلة لكن مسارات علاج مختلفة. استبيان PCL-5 هو المعيار.
- خصوصيات ثقافية. بعض المرضى العرب بيقدّموا أعراض الاكتئاب من خلال أعراض جسدية (ضيق صدر، صداع) اللي PHQ-9 بيلتقطها بشكل غير مباشر من خلال السؤال 3 والسؤال 4.
إزاي تستخدم الاستبيان مع مساعد الدعم النفسي عند كويل
المساعد عندنا فيه PHQ-9 جاهز. اساله:
"ممكن نمشي على PHQ-9 سوا؟"
المساعد هيمشيك في كل سؤال، يقيّمه وأنت بترد، وبعدين هيتكلم معاك عن الرقم بالنسبة لك تحديداً — مش بس فئة الكتاب. لو سؤال 9 جاب نتيجة عالية، المساعد بيشغّل كشف الأزمات فوراً ويعرض خط المساعدة المحلي.
المساعد مش هيشخّصك. مش هيوصف دوا. مش هيكون بديل عن مختص. اللي هيعمله: محادثة غير حكمية الساعة 2 الفجر، بالعربي أو الإنجليزي، مع خط الأزمات مكالمة واحدة بعيد. لبعض الناس، المحادثة الأولانية دي هي اللي بتخلّي اللي بعدها مع مختص حقيقي ممكنة.
جرّب مساعد الدعم النفسي. مجاناً على كل الخطط — أدوات الأزمات مجانية دايماً.